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| Nom :* | |
| Prénom :* | |
| Date de Naissance :* | |
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| Pseudo Club : | |
| Pseudo Winamax : | |
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| Téléphone :* |
| Nom du contact :* | |
| Prénom du contact :* | |
| Lien de parenté :* | |
| Téléphone du contact :* |
| Choix | Type d'Adhésion / Prestation | Tarif |
|---|---|---|
| 60,00 € | ||
| 20,00 € |
Pour les options AVEC pseudo, merci de spécifier le texte exact à broder.
| Article | Taille (S à 4XL) | Pseudo à broder (si applicable) | Prix Unit. | Quantité |
|---|---|---|---|---|
| Sweat logo brodé SANS pseudo | Non applicable | 35,00 € | ||
| Sweat logo brodé AVEC pseudo | 40,00 € | |||
| Polo logo brodé SANS pseudo | Non applicable | 20,00 € | ||
| Polo logo brodé AVEC pseudo | 25,00 € | |||
| T-Shirt logo floqué + Team Pro SANS pseudo | Non applicable | 15,00 € |
Le paiement est à effectuer en espèces ou par virement bancaire.
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